Лаборатория видео-ЭЭГ мониторинга

Видео-ЭЭГ мониторинг для детей и взрослых в Семейном центре Неврологии и Педиатрии. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы.

• Что такое видео-ЭЭГ мониторинг для детей и взрослых
• О нашей лаборатории видео ЭЭГ
• Что показывает видео-ЭЭГ мониторинг: цели исследования
• Особенности мониторинга ЭЭГ ребенка
• Особенности полученных результатов ЭЭГ
• Как проводится суточный видео-ЭЭГ мониторинг до установления диагноза
• Особенности исследования после установления диагноза эпилепсии у пациента
• Диагностика в случае повторяющихся приступов
• ЭЭГ головного мозга на этапе окончания лечения
• Правила ЭЭГ мониторинга в Семейном Центре неврологии и педиатрии

Что такое видео-ЭЭГ мониторинг для детей и взрослых

Видео ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) представляет собой синхронную регистрацию записи биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалографию) и видеоизображения пациента.

Электроэнцефалография — основной метод дополнительного обследования, который доказывает и обосновывает такой диагноз, как эпилепсия. Исследование позволяет уточнить конкретную форму заболевания.

В Москве видео-ЭЭГ мониторинг проводится с комфортом для маленьких и взрослых пациентов в нашей специализированной лаборатории.

О нашей лаборатории видео ЭЭГ

Лаборатория видео ЭЭГ мониторинга была создана в 2015 году. Современное оборудование последнего поколения размещается в отдельной, оборудованной палате.

Обследование проводится на аппарате Биола NeuroScope NS425

Методика видео-ЭЭГ мониторинга головного мозга позволяет проводить исследования пациентам без ограничений по возрасту:

• новорожденные в возрасте от первых суток жизни и старше;
• дети дошкольного и младшего школьного возраста;
• подростки;
• взрослые.

Заведует лабораторией Романова Анна Вячеславовна, доцент, кандидат медицинских наук, с опытом работы в этом направлении более 17 лет. Врач провела более 30 000 продолженных мониторингов головного мозга.

Все сотрудники лаборатории имеют многолетний опыт в области клинической неврологии, эпилептологии и электроэнцефалографии.

В нашей клинике действуют следующее обязательное правило:

• проведение медицинских консилиумов с разбором сложных диагностических случаев;
• к обсуждению привлечены ведущие специалисты Центра и непосредственно лечащие врачи.

Наша миссия — наряду с диагностической работой проводить научные исследования в области неврологии, эпилептологии и электроэнцефалографии. Видео-ЭЭГ мониторинг является важнейшим видом диагностики для данных направлений.

Что показывает видео-ЭЭГ мониторинг: цели исследования

Что показывает ЭЭГ видео мониторинг? Среди целей диагностики специалисты определяют следующее:

1. Регистрация пароксизмального события с целью проведения дифференцированной диагностики между эпилептическими и неэпилептическими состояниями (парасомнии, синкопальные состояния, конверсионные приступы, стереотипии, дистонические атаки и другие).
2. По результатам видео ЭЭГ-мониторинга оценивают клинико-электроэнцефалографический коррелят.

Последний показатель является основным критерием эпилептического приступа. Характерна кинематика приступа, сопровождающаяся появлением на электроэнцефалограмме синхронно-специфической эпилептической активности. Таким образом, то, что показывает видео-ЭЭГ мониторинг, дополнительно необходимо и важно в диагностике такой патологии, как эпилепсия.

Особенности мониторинга ЭЭГ ребенка

Видео ЭЭГ мониторинг ребенка имеет несколько особенностей, которые делают его уникальным и эффективным инструментом для диагностики неврологических расстройств.

1. Комбинированный подход: Видео ЭЭГ сочетает в себе регистрацию электрической активности мозга и видеонаблюдение, что позволяет врачам одновременно видеть, как поведение ребенка коррелирует с изменениями в электроэнцефалограмме.

2. Наблюдение за эпизодами: Этот метод особенно полезен для выявления и анализа эпилептических приступов и других аномальных состояний, так как позволяет фиксировать, как ребенок проявляет себя во время судорог или других неврологических явлений.

3. Учет факторов среды: Поскольку в процессе исследования фиксируется поведение ребенка в естественной обстановке, врачам удается учесть влияние внешних факторов, которые могут провоцировать эпизоды или изменения в состоянии.

4. Комфорт и безопасность: С учетом возрастных особенностей детей, ЭЭГ мониторинг часто проводится в комфортной, знакомой обстановке, чтобы снизить уровень стресса и беспокойства у ребенка.

5. Долговременное наблюдение: Исследование может проводиться в течение нескольких часов или даже дней, что позволяет получить более полную картину активности мозга и выявить редкие или непредсказуемые эпизоды.

6. Применение специальных методов: Для детей могут использоваться адаптированные методы и подходы, включая использование развлекательных элементов или игр, что помогает врачу лучше оценить состояние и поведение ребенка.

Эти особенности делают видео ЭЭГ мониторинг важным инструментом в неврологии и педиатрии, способствующим более точной диагностике и эффективному лечению.

Особенности полученных результатов ЭЭГ

К особенностям результатов ЭЭГ мониторинга головного мозга относят регистрацию события: 

• выявление генеза события (эпилептический приступ или неэпилептическое состояние);
• в случае эпилептической природы пароксизма – определение характера приступа (генерализованный, фокальный);
• выявление первичной эпилептической зоны.

Длительная регистрация биоэлектрической активности при видео-ЭЭГ мониторинге позволяет выявить следующее:

1. Оценка физиологических ритмов в состоянии бодрствования и во сне;
2. Выявление эпилептиформной активности.
3. Определение характера эпилептиформной активности и определение локальных нарушений биоэлектрической активности.

В нашей лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга в Москве по итогам исследования могут быть выявлены критерии, провоцирующие приступы:

• фотосенситивность;
• какой-либо вид питания, еды;
• горячая вода;
• процесс чтения;
• видеоигры;
• различные звуки.

Итак, важно помнить, что выявление провоцирующих факторов после такого вида диагностики, как видео-ЭЭГ мониторинг головного мозга, позволяет в последующем избегать их в повседневной жизни пациента, что повышает эффективность лечения.

Как проводится суточный видео-ЭЭГ мониторинг до установления диагноза

До установления диагноза этап суточного видео-ЭЭГ мониторинга определяется как первый, т.к. исследование проводится до установления диагноза.

1. Регистрация и определение характера приступа.
2. Регистрация фоновой биоэлектрической активности головного мозга (оценка физиологических ритмов).
3. Регистрация приступной и межприступной (иктальной и интериктальной) эпилептиформной активности — определение характера эпилептиформной активности, выявление фокусов эпилептиформной активности.
4. Выявление возможных провоцирующих факторов (в том числе ритмическая фотостимуляция, гипервентиляция и др.).

На данном этапе возможны провоцирующие пробы:

• отмена антиэпилептических препаратов — только при согласовании с лечащим врачом;
• депривация сна;
• ритмическая фотостимуляция;
• гипервентиляция и др

Главная задача видео-ЭЭГ мониторинга на этом шаге — получить максимальную информацию, которая поможет лечащему врачу поставить правильный диагноз.

Особенности исследования после установления диагноза эпилепсии у пациента

Основная цель на данном этапе видео-ЭЭГ мониторинга — контроль эффективности лечения. Задача эпилептолога состоит в том, чтобы добиться клинико-электроэнцефалографической ремиссии.

В случае если, со слов ребенка, приступов нет, видео-ЭЭГ мониторинг в Москве в нашем Семейном Центре неврологии и педиатрии поможет выявить следующее:

• Скрытые приступы или новые типы приступов, т.е. феномен «псевдоремиссии» — состояния мнимого благополучия. При псевдоремиссии у ребенка с установленным диагнозом эпилепсии и получающего антиэпилептическую терапию, возникают эпилептические приступы, не диагностируемые ребенком и его окружающими.
• Исключение состояния мнимого ухудшения. При мнимом ухудшении ребенок с эпилепсией и его семья сообщают лечащему врачу о нарастании частоты существующих приступов, или появлении у них новых типов приступов. Это происходит в период после точного установления диагноза эпилепсии и назначения АЭП (согласно форме заболевания и типам приступов). При этом тщательный врачебный опрос и более тщательное обследование, включающее продолженный видео-ЭЭГ мониторинг, доказывают, что пароксизмальные состояния, являющиеся жалобами больного, не являются эпилептическими, а, следовательно, отсутствует и ухудшение течения эпилепсии.
• Оценка фоновой биоэлектрической активности головного мозга.
• Выявление эпилептиформной активности.

Диагностика ЭЭГ в случае повторяющихся приступов

Диагностика ЭЭГ мониторингом в случае повторяющихся приступов выявляет следующее:

• Регистрация и определение характера приступа (появление новых типов приступов).
• Регистрация фоновой биоэлектрической активности головного мозга.
• Регистрация приступной и межприступной эпилептиформной активности.
• Определение характера эпилептиформной активности.
• Уточнение фокусов эпилептиформной активности.
• Сравнительная оценка с предыдущими исследованиями.
• Выявление возможных провоцирующих факторов.

На этом этапе возможны провоцирующие пробы, кроме отмены антиэпилептических препаратов (АЭП). Это принципиальный момент, поскольку цель видео-ЭЭГ мониторинга на этом этапе — оценка эффективности АЭП.

ЭЭГ головного мозга на этапе окончания лечения

ЭЭГ головного мозга на этапе окончания лечения и на начальном шаге отмены терапии направлен на следующее:

• При стойкой ремиссии приступов в период снижения или отмены АЭП крайне важно выявлять появление эпилептиформной активности или скрытых приступов.
• Возможность применения в ходе видео-ЭЭГ мониторинга проб, которые могут спровоцировать приступы, решается лечащим врачом.

Правила ЭЭГ мониторинга в Семейном Центре неврологии и педиатрии

Уважаемые пациенты, дети и родители, большая просьба внимательно изучить следующие правила ЭЭГ мониторинга и принципы его работы, принятые в нашем Семейном Центре неврологии и педиатрии.

Данные принципы были созданы на основе нашего многолетнего опыта в диагностике и лечении, и сформулированы согласно общемировым правилам и стандартам видео-ЭЭГ диагностики.

Полное следование данным принципам гарантирует:

• получение максимальной информации о состоянии пациента;
• помощь в разработке наиболее эффективной тактики лечения. 

Мы убеждены, что маленькие пациенты, их близкие, а также взрослые пациенты нашей клиники должны быть информированы о том, что невыполнение правил при видео-ЭЭГ мониторинге может значительно снизить качество исследования.

Полученные данные могут быть полностью обесценены, что приведет к отсутствию необходимой информации о состоянии здоровья пациента, которую ожидает лечащий врач.

Несоблюдение правил проведения видео-ЭЭГ мониторинга всегда влечет за собой ошибочную диагностику, и, как следствие, разработку неправильной лечебной тактики.

Мы рекомендуем вам внимательно изучить предлагаемые правила для корректного проведения видео-ЭЭГ мониторинга и следовать им во время диагностики.

Внимание! Мы информируем наших пациентов и сопровождающих лиц, что невыполнение правил может значительно снизить качество исследования или полностью обесценить полученные данные. В этом случае снижение качества исследования видео-ЭЭГ мониторинга, возникшее по вине пациента, либо лиц, его сопровождающих, не является поводом для возвращения стоимости исследования.

Невыполнение правил может лишить лечащего врача необходимой информации о состоянии пациента и привести к ошибочной диагностике и неправильной терапевтической тактике. 

Отказ от выполнения условий вышеописанных правил поведения во время ЭЭГ мониторинга должен исходить не от сотрудников лаборатории, а только от пациентов или их родителей при использовании принципа информированного согласия.

С уважением,
заведующий лабораторией, Романова Анна Вячеславовна.