Напишите нам
Семейный центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу видео мониторинга ЭЭГ для детей и взрослых! Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!
Обследование проводится на аппарате NeuroScope 425 (biola)
Лаборатория видео-ЭЭГ мониторинга в нашем центре была создана в 2015 году. Современное оборудование последнего поколения в отдельной, оборудованной палате, позволяет проводить исследования пациентам без ограничений по возрасту (дети в возрасте от первых суток жизни и старше, подростки и взрослые).
Заведует лабораторией видео-ЭЭГ мониторинга Романова Анна Вячеславовна, доцент, кандидат медицинских наук, имеет опыт проведения более 30000 продолженных видео-ЭЭГ мониторингов (опыт работы в этом направлении более 17 лет). Все сотрудники лаборатории имеют большой опыт работы в области клинической неврологии, эпилептологии и электроэнцефалографии.
В лаборатории ВЭМ нашего центра обязательным правилом является проведение консилиумов с разбором сложных диагностических случаев с привлечением к обсуждению ведущих специалистов и непосредственно лечащих врачей. Наряду с диагностической работой, важное место занимают научные исследования в области неврологии, эпилептологии и электроэнцефалографии.
Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) в Москве представляет собой синхронную регистрацию записи биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалография) и видеоизображения ребенка. Электроэнцефалография является основным методом дополнительного обследования, доказывающим и обосновывающим диагноз эпилепсии, в том числе позволяющим уточнить конкретную форму заболевания.
Цель Видео-ЭЭГ мониторинга
- Регистрация пароксизмального события с целью проведения дифференцированной диагностики между эпилептическими и неэпилептическими состояниями, такими как парасомнии, синкопальные состояния, конверсионные приступы, стереотипии, дистонические атаки и другие.
- Оценка клинико-электроэнцефалографического коррелята, являющегося основным критерием эпилептического приступа - характерная кинематика приступа, сопровождающаяся появлением на электроэнцефалограмме синхронно специфической эпилептической активности.
- Миронов М.Б., Мухин К.Ю., Абрамов М.О., Бобылова М.Ю., Красильщикова Т.М., Петрухин А.С. Видео-ЭЭГ мониторинг в диагностике миоклонических абсансов. Эпилепсия. 2016; Том 8, N1: 66-74. (ВАК)
- Mignot C, von Stülpnagel C, Nava C, Ville D, Sanlaville D, Lesca G, Rastetter A, Gachet B, Marie Y, Korenke GC, Borggraefe I, Hoffmann-Zacharska D, Szczepanik E, Rudzka-Dybała M, Yiş U, Çağlayan H, Isapof A, Marey I, Panagiotakaki E, Korff C, Rossier E, Riess A, Beck-Woedl S, Rauch A, Zweier C, Hoyer J, Reis A, Mironov M, Bobylova M, Mukhin K, Hernandez-Hernandez L, Maher B, Sisodiya S, Kuhn M, Glaeser D, Wechuysen S, Myers CT, Mefford HC, Hörtnagel K, Biskup S; EuroEPINOMICS-RES MAE working group, Lemke JR, Héron D, Kluger G, Depienne C. Genetic and neurodevelopmental spectrum of SYNGAP1-associated intellectual disability and epilepsy. J Med Genet. 2016 Aug;53(8):511-522. doi: 10.1136/jmedgenet-2015-103451. Epub 2016 Mar 17. (ВАК)
- Миронов М.Б., Бобылова М.Ю., Абрамов М.О., Красильщикова Т.М., Заваденко А.Н., Щедеркина И.О. Эпилепсия, ассоциированная с эпилептическим миоклонусом век. Эпилепсия. 2016; Том 8, N3: 52-62. (ВАК)
- Миронов М.Б., Красильщикова Т.М. Видео-ЭЭГ мониторинг в диагностике вторично-генерализованных судорожных приступов. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы функциональной и ультразвуковой диагностики. Вопросы повышения эффективности лечения социально значимых заболеваний». 29-30 сентября 2016 г. Томск, стр. 32
- Миронов М.Б., Красильщикова Т.М., Петрухин А.С. Клинико-элекроэнцефалографические характеристики миоклонических абсансов. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы функциональной и ультразвуковой диагностики. Вопросы повышения эффективности лечения социально значимых заболеваний». 29-30 сентября 2016 г. Томск, стр. 32
- Бурд С.Г., Миронов М.Б., Гунченко М.М., Саржина М.Н. Перампанел в терапии резистентной эпилепсии в повседневной клинической практике у подростков. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016;8(4):84-90. DOI: 10.17749/2077-8333.2016.8.4.084-090 (ВАК)
- Миронов М.Б., Красильщикова Т.М., Смирнов Д.Н., Бобылова М.Ю., Щедеркина И.О., Бурд С.Г., Батышева Т.Т. Клинический случай новорожденного с оро-букко-лингвальными приступами. Сибирское медицинское обозрение. 2017. 1(103). Стр. 77-81. DOI: 10.20333/2500136-2017-1-77-81 (ВАК)
- Миронов М.Б., Бобылова М.Ю., Некрасова И.В., Красильщикова Т.М., Гунченко М.М., Саржина М.Н., Петрухин А.С., Бурд С.Г., Батышева Т.Т. Дифференциальная диагностика пароксизмов тонического напряжения мышц эпилептической и неэпилептической природы у детей раннего возраста с задержкой психомоторного развития и очаговыми неврологическими симптомами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(6): 4-9. DOI 10.17116/jnevro2017117614-9 (ВАК)
- Миронов М.Б., Бобылова М.Б., Бурд С.Г., Красильщикова Т.М., Гунченко М.М., Саржина М.Н., Батышева Т.Т. Клинический случай эпилепсии у пациентки с двойной мутацией в генах SCN2A и PCDH19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;(спецвыпуск 1):74–77. DOI: .org/10.14412/2074-2711-2017-1S-74-77 (ВАК)
- Чебаненко Н.В., Миронов М.Б., Бурд С.Г., Кудрявцева И.О., Саржина М.Н., Гунченко М.М., Красильщикова Т.М., Батышева Т.Т. Дифференциальная диагностика эпилептических приступов при криптогенной фокальной лобной эпилепсии и психогенных неэпилептических пароксизмов (клинический случай). Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (2): 50-56. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.2.050-056 (ВАК)
- Миронов М.Б., Чебаненко Н.В., Бурд С.Г., Красильщикова Т.М., Саржина М.Н., Гунченко М.М., Авакян Г.Г., Рублева Ю.В., Батышева Т.Т., Авакян Г.Н. Генерализованные тонико-клонические приступы – нозологическая специфичность, электро-клинические характеристики, эффективность антиэпилептической терапии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; Том 9 (3): 6-17. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.3.006-017 (ВАК)
- Миронов М.Б., Бурд С.Г., Красильщикова Т.М., Бобылова М.Ю., Саржина М.Н., Гунченко М.М., Батышева Т.Т. Состояние мнимого благополучия при эпилепсии. Клинический случай пациентки с юношеской миоклонической эпилепсией. Медицинский алфавит №33/2017, том №3, Больница. Стр. 58-60. (ВАК)
- Миронов М.Б., Бурд С.Г., Климов Ю.А., Красильщикова Т.М., Бобылова М.Ю., Рублева Ю.В., Саржина М.Н., Гунченко М.М., Батышева Т.Т. Эпилептические синдромы, ассоциированные с вторично-генерализованными судорожными приступами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;11, выпуск 2, стр. 23-32. DOI 10.17116/jnevro2017117223-32 (ВАК)
- Рублева Ю.В., Миронов М.Б., Красильщикова Т.М., Бурд С.Г. Влияние эпилептических приступов на сердечный ритм и проводимость: литературный обзор. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017;9(4):50-63. DOI:10.17749/2077-8333.2017.9.4.050-063 (ВАК)
- Рублева Ю.В., Терян Р.А., Авакян Г.Г., Савенков А.А., Соломатин Ю.В., Олейникова О.М., Теплышева А.М., Миронов М.Б., Красильщикова Т.М., Бурд С.Г. Клинико-нейрофизиологические и нейровизуализационные характеристики взрослых пациентов с фокальной эпилепсией с нарушениями сердечного ритма и проводимости в иктальном периоде. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018; 10(1):14-24. DOI:10.17749/2077-8333.2018.10.1.014-024 (ВАК)
- Бурд С.Г., Лебедева А.В., Миронов М.Б., Авакян Г.Г., Рублева Ю.В. Приоритеты в назначении противоэпилептических препаратов пациентам с эпилепсией по результатам опроса врачей-неврологов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(5): 36-38. DOI: 10.17116/jnevro20181185136 (уточнить выходные данные) (ВАК)
- Бурд С.Г., Миронов М.Б., Рублева Ю.В., Красильщикова Т.М. Инъекционные вальпроаты в лечении эпилептического статуса. Обзор литературы, клиническое наблюдение. Consilium Medicum. Том 20 №2. 2018. Стр. 124-127. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.2.124-127 (ВАК)
- Бурд С.Г., Лебедева А.В., Рублева Ю.В., Миронов М.Б., Красильщикова Т.М. Существует ли универсальный препарат для лечения эпилепсии? Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018;10(2):95-103. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2018.10.2.095-103 (ВАК)
- Миронов М.Б., Чебаненко Н.В., Быченко В.Г., Рублева Ю.В., Бурд С.Г., Красильщикова Т.М. Коморбидность детского церебрального паралича и доброкачественных эпилептиформных паттернов детства на ЭЭГ на примере клинических случаев дизиготных близнецов. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018;10(3):52-62. DOI: 10.17749/2077-8333.2018.10.3.052-062 (ВАК)
- Burd S., Mironov M.B., Rubleva Y., Krasilshchikova T.M. Epileptic Syndromes in Childhood, Associated with Secondary Generalized Tonic-Clonic Seizures.// Epilepsia 2018;59(S3):S92. DOI: 10.1111/epi.14611DOI: 10.1111/epi.14611 (ВАК)
- Lebedeva A., Zhuravlev D., Burd S., Kovaleva I., Mironov M., Rubleva Y. Influence of Brivaracetam on Cognitive Function in Patients with Focal Epilepsy.// Epilepsia 2018;59(S3):S157. DOI: 10.1111/epi.14611DOI: 10.1111/epi.14611 (ВАК)
- Миронов М. Б., Чебаненко Н. В., Айвазян С. О., Владимирова С. А., Осипова К. В., Бурд С. Г., Рублева Ю. В., Красильщикова Т. М., Быченко В. Г. Эпилепсия при синдроме Вольфа-Хиршхорна: обзор литературы и описание клинических случаев. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018; 10 (4): 039-052. DOI: 10.17749/2077-8333.2018.10.4.039-052. (ВАК)
Задачи видео-ЭЭГ мониторинга
Регистрация события
Длительная регистрация биоэлектрической активности головного мозга
Выявление факторов, провоцирующих приступы (фотосенситивность, эпилепсия еды, горячей воды, чтения, видео-игр, звука). Выявление провоцирующих факторов позволяет в последующем избегать их, что повышает эффективность лечения.
Этапы проведения видео-ЭЭГ мониторинга
1 этап – период до установления диагноза
- регистрация и определение характера приступа;
- регистрация фоновой б.э.а. головного мозга (оценка физиологических ритмов);
- регистрация приступной и межприступной (иктальной и интериктальной) эпилептиформной активности: определение характера эпилептиформной активности, выявление фокусов эпилептиформной активности;
- выявление возможных провоцирующих факторов (в том числе ритмическая фотостимуляция, гипервентиляция и др.).
На этом этапе возможны провоцирующие пробы: отмена антиэпилептических препаратов (только при согласовании с лечащим врачом!), депривация сна, ритмическая фотостимуляции, гипервентиляция и др. Главное на этом этапе получение максимальной информации, которая поможет лечащему врачу поставить правильный диагноз.
2 этап – после установления диагноза эпилепсии
В этот период видео-ЭЭГ мониторинг для детей проводится 1 раз в 3 или 6 месяцев, в зависимости от эффекта лечения или показаний лечащего врача.
Основная цель на этом этапе – контроль эффективности лечения. Задача эпилептолога добиться клинико-электроэнцефалографической ремиссии.
В случае если, со слов ребенка, приступов нет:
- выявление скрытых приступов или новых типов приступов, т.е. феномена «псевдоремиссии» - состояния мнимого благополучия;
- псевдоремиссия (состояние мнимого благополучия) – состояние, при котором у ребенка с установленным диагнозом эпилепсии и получающего антиэпилептическую терапию, возникают эпилептические приступы, не диагностируемые ребенком и его окружающими;.
- исключение состояния мнимого ухудшения;
- мнимое ухудшение при эпилепсии - состояние, при котором ребенок и его семья, в период после точного установления диагноза эпилепсии и назначения АЭП (согласно форме заболевания и типам приступов), сообщают лечащему врачу о нарастании частоты существующих приступов, или появлении у них новых типов приступов. При этом тщательный врачебный опрос и более тщательное обследование, включающее продолженный видео-ЭЭГ мониторинг, доказывают, что пароксизмальные состояния, являющиеся жалобами больного, не являются эпилептическими, а, следовательно, отсутствует и ухудшение течения эпилепсии;
- оценка фоновой б.э.а. головного мозга;
- выявление эпилептиформной активности.
В случае повторяющихся приступов:
- регистрация и определение характера приступа (появление новых типов приступов);
- регистрация фоновой б.э.а. головного мозга;
- регистрация приступной и межприступной эпилептиформной активности;
- определение характера эпилептиформной активности;
- уточнение фокусов эпилептиформной активности;
- сравнительная оценка с предыдущими исследованиями;
- выявление возможных провоцирующих факторов.
На этом этапе возможны провоцирующие пробы, кроме отмены антиэпилептических препаратов (АЭП). Это принципиальный момент, поскольку цель ВЭМ на этом этапе – оценка эффективности АЭП.
3 этап – окончание лечения, начало отмены терапии
- при стойкой ремиссии приступов в период снижения или отмены АЭП крайне важно выявлять появление эпилептиформной активности или скрытых приступов.
- возможность применения в ходе ВЭМ проб, которые могут спровоцировать приступы, решается лечащим врачом.
Уважаемые дети и их родители! Перед началом исследования просим Вас ознакомиться с правилами проведения видео-ЭЭГ мониторинга. Эти правила были сформулированы на основании нашего опыта и общемировых стандартов проведения видео-ЭЭГ мониторинга. Соблюдение их в ходе исследования позволяет получить максимальную диагностическую информацию о заболевании.
Дети и их родители должны быть информированы, что невыполнение правил может значительно снизить качество исследования или полностью обесценить полученные данные. Невыполнение правил может не дать необходимой информации лечащим врачам и привести к ошибочной диагностике или неправильной лечебной тактике!
- Пациенты и их сопровождающие должны активно сотрудничать с персоналом лаборатории, обеспечивая максимально комфортное положение пациента в палате, его кормление, а также помощь в проведении функциональных проб, участии в тестировании пациента и т.д.
- Недопустимо сокрытие данных анамнеза (истории болезни). Обязательно сообщать врачам лаборатории о возможных провоцирующих приступы факторах – фотостимуляция, просмотр телевизора, чтение и т.д. Полная картина истории болезни позволит врачу лаборатории оптимально выбрать сценарий исследования.
- Голова пациента должна быть чистой. Недопустимо применение перед исследованием лаков, гелей и т.д.
- В стандарт проведения видео-ЭЭГ мониторинга входит обязательное применение функциональных проб. Результаты этих проб крайне важны лечащему врачу для правильной диагностики. Проведение функциональных проб (гипервентиляция, ритмическая фотостимуляция, просмотр телевизора) может спровоцировать приступы у части пациентов с эпилепсией, поэтому решение о проведении этих проб (или отказе) принимается самим пациентом или его родителями.
- Во время проведения исследования пациентам и родственникам необходимо обязательно сообщать врачу лаборатории про все отмеченные события с указанием времени и их точным описанием (приступы или состояния, движения, ощущения подозрительные в отношении приступов).
- Недопустимо укрывание пациента одеялом в ходе исследования, так как это может скрыть характер приступов.
- Сопровождающие не должны перекрывать обзор видео-камеры.
- Пациент должен находиться в радиусе работы видео-камеры.
- Уровень освещения в палате регулируется сотрудником лаборатории, а не пациентами.
- Пациент и его сопровождающие должны быть информированы, что выраженные движения (как самого пациента, так и родственников в отношении пациентов – укачивание, похлопывание и т.д.) вызывают на электроэнцефалограмме артефакты (помехи), которые значительно затрудняют анализ ЭЭГ.
- Пациент не должен снимать электродную шапочку до окончания исследования. При снятии шапочки пациентом (или их сопровождающими), исследование может быть прекращено. При повторном наложении электродов могут возникать технические проблемы, из-за которых дальнейшее продолжение исследования станет невозможно. Прекращение исследования в этом случае не является поводом для возвращения стоимости исследования. Родители должны по возможности объяснить ребенку это правило, при затрудненном контакте (в случае раннего возраста или нарушения поведения пациента) рекомендуется отвлекать пациента, следить за его руками.
- Исследования, проводимые в нашем центре, начинаются и заканчиваются в строго установленное время. При опоздании пациентов на исследование время окончания исследования остается прежним.
- Недопустимо нахождение на исследовании пациентов и их сопровождающих, находящихся в алкогольном или наркотическом опьянении. При выявлении опьянения исследование сразу прекращается. Прекращение исследования в этом случае не является поводом для возвращения стоимости исследования.
- Пациенты и их родители (законные представители, сопровождающие лица) в ходе исследования не должны отвлекать сотрудника лаборатории от выполнения им его прямых обязанностей.
- У пациента, больного эпилепсией, может возникнуть эпилептический приступ в любое время и в любом месте, включая палату Видео-ЭЭГ — мониторинга. При этом, по независящим от медицинского персонала причинам, возможна травмоопасная ситуация. В связи с этим медицинский персонал рекомендует в целях обеспечения максимальной безопасности пациента проводить исследование в кровати в положении лежа.
- По окончанию исследования пациент и его сопровождающие должны покинуть Центр детской неврологии и педиатрии.
Правила проведения видео-ЭЭГ мониторинга для детей
семейного центра неврологии и педиатрии
Уважаемые пациенты!
Просим ознакомиться с правилами проведения видео-ЭЭГ мониторинга.
Эти правила были сформулированы на основании нашего опыта и мировых стандартов проведения видео-ЭЭГ мониторинга. Соблюдение их в ходе исследования позволяет получить максимальную информацию о состоянии пациента.
Пациенты должны быть информированы, что невыполнение правил может значительно снизить качество исследования или полностью обесценить полученные данные. В этом случае снижение качества исследования видео-ЭЭГ мониторинга, возникшее по вине пациента, либо лиц, его сопровождающих, не является поводом для возвращения стоимости исследования.
Невыполнение правил может не дать необходимой информации лечащим врачам и привести к ошибочной диагностике и неправильной терапевтической тактике.
Отказ от выполнения условий вышеописанных правил должен исходить не от сотрудников лаборатории, а только от пациентов или их родителей при использовании принципа информированного согласия!
Заведующий лабораторией, Романова Анна Вячеславовна.