Видео-ЭЭГ мониторинг для детей и взрослых в Семейном центре Неврологии и Педиатрии. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы.
- Что такое видео-ЭЭГ мониторинг для детей и взрослых
- Лаборатория видео-ЭЭГ мониторинга в Москве в Семейном Центре неврологии и педиатрии
- Что показывает видео-ЭЭГ мониторинг: цели исследования
- Особенности результатов видео-ЭЭГ мониторинга головного мозга
- Как проводится видео-ЭЭГ мониторинг в Москве до установления диагноза
- Видео-ЭЭГ мониторинг в Москве после установления диагноза эпилепсии у пациента
- Видео-ЭЭГ мониторинг в случае повторяющихся приступов
- Видео-ЭЭГ мониторинг на этапе окончания лечения
- Правила видео-ЭЭГ мониторинга в Семейном Центре неврологии и педиатрии
Что такое видео-ЭЭГ мониторинг для детей и взрослых
Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) представляет собой синхронную регистрацию записи биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалографию) и видеоизображения пациента.
Электроэнцефалография — основной метод дополнительного обследования, который доказывает и обосновывает такой диагноз, как эпилепсия. Исследование позволяет уточнить конкретную форму заболевания.
В Москве видео-ЭЭГ мониторинг проводится с комфортом для маленьких и взрослых пациентов в нашей специализированной лаборатории.
Лаборатория видео-ЭЭГ мониторинга в Москве в Семейном Центре неврологии и педиатрии
Лаборатория видео-ЭЭГ мониторинга в Москве в нашем Семейном Центре неврологии и педиатрии была создана в 2015 году. Современное оборудование последнего поколения размещается в отдельной, оборудованной палате.
Обследование проводится на аппарате Биола NeuroScope NS425
Методика видео-ЭЭГ мониторинга головного мозга позволяет проводить исследования пациентам без ограничений по возрасту:
- новорожденные в возрасте от первых суток жизни и старше;
- дети дошкольного и младшего школьного возраста;
- подростки;
- взрослые.
Заведует лабораторией видео-ЭЭГ мониторинга Романова Анна Вячеславовна, доцент, кандидат медицинских наук, с опытом работы в этом направлении более 17 лет. Врач провела более 30 000 продолженных видео-ЭЭГ мониторингов головного мозга.
Все сотрудники лаборатории имеют многолетний опыт в области клинической неврологии, эпилептологии и электроэнцефалографии.
В лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга в Москве в нашей клинике действуют следующее обязательное правило:
- проведение медицинских консилиумов с разбором сложных диагностических случаев;
- к обсуждению привлечены ведущие специалисты Центра и непосредственно лечащие врачи.
Наша миссия — наряду с диагностической работой проводить научные исследования в области неврологии, эпилептологии и электроэнцефалографии. Видео-ЭЭГ мониторинг является важнейшим видом диагностики для данных направлений.
Что показывает видео-ЭЭГ мониторинг: цели исследования
Что показывает видео-ЭЭГ мониторинг? Среди целей видео-ЭЭГ мониторинга специалисты определяют следующее:
- Регистрация пароксизмального события с целью проведения дифференцированной диагностики между эпилептическими и неэпилептическими состояниями (парасомнии, синкопальные состояния, конверсионные приступы, стереотипии, дистонические атаки и другие).
- По результатам видео ЭЭГ-мониторинга оценивают клинико-электроэнцефалографический коррелят.
Последний показатель является основным критерием эпилептического приступа. Характерна кинематика приступа, сопровождающаяся появлением на электроэнцефалограмме синхронно-специфической эпилептической активности. Таким образом, то, что показывает видео-ЭЭГ мониторинг, дополнительно необходимо и важно в диагностике такой патологии, как эпилепсия.
- Миронов М.Б., Мухин К.Ю., Абрамов М.О., Бобылова М.Ю., Красильщикова Т.М., Петрухин А.С. Видео-ЭЭГ мониторинг в диагностике миоклонических абсансов. Эпилепсия. 2016; Том 8, N1: 66-74. (ВАК)
- Mignot C, von Stülpnagel C, Nava C, Ville D, Sanlaville D, Lesca G, Rastetter A, Gachet B, Marie Y, Korenke GC, Borggraefe I, Hoffmann-Zacharska D, Szczepanik E, Rudzka-Dybała M, Yiş U, Çağlayan H, Isapof A, Marey I, Panagiotakaki E, Korff C, Rossier E, Riess A, Beck-Woedl S, Rauch A, Zweier C, Hoyer J, Reis A, Mironov M, Bobylova M, Mukhin K, Hernandez-Hernandez L, Maher B, Sisodiya S, Kuhn M, Glaeser D, Wechuysen S, Myers CT, Mefford HC, Hörtnagel K, Biskup S; EuroEPINOMICS-RES MAE working group, Lemke JR, Héron D, Kluger G, Depienne C. Genetic and neurodevelopmental spectrum of SYNGAP1-associated intellectual disability and epilepsy. J Med Genet. 2016 Aug;53(8):511-522. doi: 10.1136/jmedgenet-2015-103451. Epub 2016 Mar 17. (ВАК)
- Миронов М.Б., Бобылова М.Ю., Абрамов М.О., Красильщикова Т.М., Заваденко А.Н., Щедеркина И.О. Эпилепсия, ассоциированная с эпилептическим миоклонусом век. Эпилепсия. 2016; Том 8, N3: 52-62. (ВАК)
- Миронов М.Б., Красильщикова Т.М. Видео-ЭЭГ мониторинг в диагностике вторично-генерализованных судорожных приступов. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы функциональной и ультразвуковой диагностики. Вопросы повышения эффективности лечения социально значимых заболеваний». 29-30 сентября 2016 г. Томск, стр. 32
- Миронов М.Б., Красильщикова Т.М., Петрухин А.С. Клинико-элекроэнцефалографические характеристики миоклонических абсансов. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы функциональной и ультразвуковой диагностики. Вопросы повышения эффективности лечения социально значимых заболеваний». 29-30 сентября 2016 г. Томск, стр. 32
- Бурд С.Г., Миронов М.Б., Гунченко М.М., Саржина М.Н. Перампанел в терапии резистентной эпилепсии в повседневной клинической практике у подростков. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016;8(4):84-90. DOI: 10.17749/2077-8333.2016.8.4.084-090 (ВАК)
- Миронов М.Б., Красильщикова Т.М., Смирнов Д.Н., Бобылова М.Ю., Щедеркина И.О., Бурд С.Г., Батышева Т.Т. Клинический случай новорожденного с оро-букко-лингвальными приступами. Сибирское медицинское обозрение. 2017. 1(103). Стр. 77-81. DOI: 10.20333/2500136-2017-1-77-81 (ВАК)
- Миронов М.Б., Бобылова М.Ю., Некрасова И.В., Красильщикова Т.М., Гунченко М.М., Саржина М.Н., Петрухин А.С., Бурд С.Г., Батышева Т.Т. Дифференциальная диагностика пароксизмов тонического напряжения мышц эпилептической и неэпилептической природы у детей раннего возраста с задержкой психомоторного развития и очаговыми неврологическими симптомами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(6): 4-9. DOI 10.17116/jnevro2017117614-9 (ВАК)
- Миронов М.Б., Бобылова М.Б., Бурд С.Г., Красильщикова Т.М., Гунченко М.М., Саржина М.Н., Батышева Т.Т. Клинический случай эпилепсии у пациентки с двойной мутацией в генах SCN2A и PCDH19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;(спецвыпуск 1):74–77. DOI: .org/10.14412/2074-2711-2017-1S-74-77 (ВАК)
- Чебаненко Н.В., Миронов М.Б., Бурд С.Г., Кудрявцева И.О., Саржина М.Н., Гунченко М.М., Красильщикова Т.М., Батышева Т.Т. Дифференциальная диагностика эпилептических приступов при криптогенной фокальной лобной эпилепсии и психогенных неэпилептических пароксизмов (клинический случай). Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (2): 50-56. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.2.050-056 (ВАК)
- Миронов М.Б., Чебаненко Н.В., Бурд С.Г., Красильщикова Т.М., Саржина М.Н., Гунченко М.М., Авакян Г.Г., Рублева Ю.В., Батышева Т.Т., Авакян Г.Н. Генерализованные тонико-клонические приступы – нозологическая специфичность, электро-клинические характеристики, эффективность антиэпилептической терапии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; Том 9 (3): 6-17. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.3.006-017 (ВАК)
- Миронов М.Б., Бурд С.Г., Красильщикова Т.М., Бобылова М.Ю., Саржина М.Н., Гунченко М.М., Батышева Т.Т. Состояние мнимого благополучия при эпилепсии. Клинический случай пациентки с юношеской миоклонической эпилепсией. Медицинский алфавит №33/2017, том №3, Больница. Стр. 58-60. (ВАК)
- Миронов М.Б., Бурд С.Г., Климов Ю.А., Красильщикова Т.М., Бобылова М.Ю., Рублева Ю.В., Саржина М.Н., Гунченко М.М., Батышева Т.Т. Эпилептические синдромы, ассоциированные с вторично-генерализованными судорожными приступами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;11, выпуск 2, стр. 23-32. DOI 10.17116/jnevro2017117223-32 (ВАК)
- Рублева Ю.В., Миронов М.Б., Красильщикова Т.М., Бурд С.Г. Влияние эпилептических приступов на сердечный ритм и проводимость: литературный обзор. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017;9(4):50-63. DOI:10.17749/2077-8333.2017.9.4.050-063 (ВАК)
- Рублева Ю.В., Терян Р.А., Авакян Г.Г., Савенков А.А., Соломатин Ю.В., Олейникова О.М., Теплышева А.М., Миронов М.Б., Красильщикова Т.М., Бурд С.Г. Клинико-нейрофизиологические и нейровизуализационные характеристики взрослых пациентов с фокальной эпилепсией с нарушениями сердечного ритма и проводимости в иктальном периоде. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018; 10(1):14-24. DOI:10.17749/2077-8333.2018.10.1.014-024 (ВАК)
- Бурд С.Г., Лебедева А.В., Миронов М.Б., Авакян Г.Г., Рублева Ю.В. Приоритеты в назначении противоэпилептических препаратов пациентам с эпилепсией по результатам опроса врачей-неврологов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(5): 36-38. DOI: 10.17116/jnevro20181185136 (уточнить выходные данные) (ВАК)
- Бурд С.Г., Миронов М.Б., Рублева Ю.В., Красильщикова Т.М. Инъекционные вальпроаты в лечении эпилептического статуса. Обзор литературы, клиническое наблюдение. Consilium Medicum. Том 20 №2. 2018. Стр. 124-127. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.2.124-127 (ВАК)
- Бурд С.Г., Лебедева А.В., Рублева Ю.В., Миронов М.Б., Красильщикова Т.М. Существует ли универсальный препарат для лечения эпилепсии? Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018;10(2):95-103. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2018.10.2.095-103 (ВАК)
- Миронов М.Б., Чебаненко Н.В., Быченко В.Г., Рублева Ю.В., Бурд С.Г., Красильщикова Т.М. Коморбидность детского церебрального паралича и доброкачественных эпилептиформных паттернов детства на ЭЭГ на примере клинических случаев дизиготных близнецов. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018;10(3):52-62. DOI: 10.17749/2077-8333.2018.10.3.052-062 (ВАК)
- Burd S., Mironov M.B., Rubleva Y., Krasilshchikova T.M. Epileptic Syndromes in Childhood, Associated with Secondary Generalized Tonic-Clonic Seizures.// Epilepsia 2018;59(S3):S92. DOI: 10.1111/epi.14611DOI: 10.1111/epi.14611 (ВАК)
- Lebedeva A., Zhuravlev D., Burd S., Kovaleva I., Mironov M., Rubleva Y. Influence of Brivaracetam on Cognitive Function in Patients with Focal Epilepsy.// Epilepsia 2018;59(S3):S157. DOI: 10.1111/epi.14611DOI: 10.1111/epi.14611 (ВАК)
- Миронов М. Б., Чебаненко Н. В., Айвазян С. О., Владимирова С. А., Осипова К. В., Бурд С. Г., Рублева Ю. В., Красильщикова Т. М., Быченко В. Г. Эпилепсия при синдроме Вольфа-Хиршхорна: обзор литературы и описание клинических случаев. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018; 10 (4): 039-052. DOI: 10.17749/2077-8333.2018.10.4.039-052. (ВАК)
Особенности результатов видео-ЭЭГ мониторинга головного мозга
К особенностям результатов видео-ЭЭГ мониторинга головного мозга относят регистрацию события:
- выявление генеза события (эпилептический приступ или неэпилептическое состояние);
- в случае эпилептической природы пароксизма – определение характера приступа (генерализованный, фокальный);
- выявление первичной эпилептической зоны.
Длительная регистрация биоэлектрической активности при видео-ЭЭГ мониторинге позволяет выявить следующее:
- Оценка физиологических ритмов в состоянии бодрствования и во сне;
- Выявление эпилептиформной активности.
- Определение характера эпилептиформной активности и определение локальных нарушений биоэлектрической активности.
В нашей лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга в Москве по итогам исследования могут быть выявлены критерии, провоцирующие приступы:
- фотосенситивность;
- какой-либо вид питания, еды;
- горячая вода;
- процесс чтения;
- видеоигры;
- различные звуки.
Итак, важно помнить, что выявление провоцирующих факторов после такого вида диагностики, как видео-ЭЭГ мониторинг головного мозга, позволяет в последующем избегать их в повседневной жизни пациента, что повышает эффективность лечения.
Как проводится видео-ЭЭГ мониторинг в Москве до установления диагноза
Данный этап видео-ЭЭГ мониторинга в Москве определяется как первый, т.к. исследование проводится до до установления диагноза.
- Регистрация и определение характера приступа.
- Регистрация фоновой биоэлектрической активности головного мозга (оценка физиологических ритмов).
- Регистрация приступной и межприступной (иктальной и интериктальной) эпилептиформной активности — определение характера эпилептиформной активности, выявление фокусов эпилептиформной активности.
- Выявление возможных провоцирующих факторов (в том числе ритмическая фотостимуляция, гипервентиляция и др.).
На данном этапе возможны провоцирующие пробы:
- отмена антиэпилептических препаратов — только при согласовании с лечащим врачом;
- депривация сна;
- ритмическая фотостимуляция;
- гипервентиляция и др
Главная задача видео-ЭЭГ мониторинга на этом шаге — получить максимальную информацию, которая поможет лечащему врачу поставить правильный диагноз.
Видео-ЭЭГ мониторинг в Москве после установления диагноза эпилепсии у пациента
Основная цель на данном этапе видео-ЭЭГ мониторинга — контроль эффективности лечения. Задача эпилептолога состоит в том, чтобы добиться клинико-электроэнцефалографической ремиссии.
В случае если, со слов ребенка, приступов нет, видео-ЭЭГ мониторинг в Москве в нашем Семейном Центре неврологии и педиатрии поможет выявить следующее:
- Скрытые приступы или новые типы приступов, т.е. феномен «псевдоремиссии» — состояния мнимого благополучия. При псевдоремиссии у ребенка с установленным диагнозом эпилепсии и получающего антиэпилептическую терапию, возникают эпилептические приступы, не диагностируемые ребенком и его окружающими.
- Исключение состояния мнимого ухудшения. При мнимом ухудшении ребенок с эпилепсией и его семья сообщают лечащему врачу о нарастании частоты существующих приступов, или появлении у них новых типов приступов. Это происходит в период после точного установления диагноза эпилепсии и назначения АЭП (согласно форме заболевания и типам приступов). При этом тщательный врачебный опрос и более тщательное обследование, включающее продолженный видео-ЭЭГ мониторинг, доказывают, что пароксизмальные состояния, являющиеся жалобами больного, не являются эпилептическими, а, следовательно, отсутствует и ухудшение течения эпилепсии.
- Оценка фоновой биоэлектрической активности головного мозга.
- Выявление эпилептиформной активности.
Видео-ЭЭГ мониторинг в случае повторяющихся приступов
Видео-ЭЭГ мониторинг в случае повторяющихся приступов выявляет следующее:
- Регистрация и определение характера приступа (появление новых типов приступов).
- Регистрация фоновой биоэлектрической активности головного мозга.
- Регистрация приступной и межприступной эпилептиформной активности.
- Определение характера эпилептиформной активности.
- Уточнение фокусов эпилептиформной активности.
- Сравнительная оценка с предыдущими исследованиями.
- Выявление возможных провоцирующих факторов.
На этом этапе возможны провоцирующие пробы, кроме отмены антиэпилептических препаратов (АЭП). Это принципиальный момент, поскольку цель видео-ЭЭГ мониторинга на этом этапе — оценка эффективности АЭП.
Видео-ЭЭГ мониторинг на этапе окончания лечения
Видео-ЭЭГ мониторинг на этапе окончания лечения и на начальном шаге отмены терапии направлен на следующее:
- При стойкой ремиссии приступов в период снижения или отмены АЭП крайне важно выявлять появление эпилептиформной активности или скрытых приступов.
- Возможность применения в ходе видео-ЭЭГ мониторинга проб, которые могут спровоцировать приступы, решается лечащим врачом.
Правила видео-ЭЭГ мониторинга в Семейном Центре неврологии и педиатрии
Уважаемые пациенты, дети и родители!
Большая просьба внимательно изучить следующие правила и принципы проведения видео-ЭЭГ мониторинга, принятые в нашем Семейном Центре неврологии и педиатрии.
Данные принципы были созданы на основе нашего многолетнего опыта в диагностике и лечении, и сформулированы согласно общемировым правилам и стандартам видео-ЭЭГ диагностики.
Полное следование данным принципам гарантирует:
- получение максимальной информации о состоянии пациента;
- помощь в разработке наиболее эффективной тактики лечения.
Мы убеждены, что маленькие пациенты, их близкие, а также взрослые пациенты нашей клиники должны быть информированы о том, что невыполнение правил при видео-ЭЭГ мониторинге может значительно снизить качество исследования.
Полученные данные могут быть полностью обесценены, что приведет к отсутствию необходимой информации о состоянии здоровья пациента, которую ожидает лечащий врач.
Несоблюдение правил проведения видео-ЭЭГ мониторинга всегда влечет за собой ошибочную диагностику, и, как следствие, разработку неправильной лечебной тактики.
Мы рекомендуем вам внимательно изучить предлагаемые правила для корректного проведения видео-ЭЭГ мониторинга и следовать им во время диагностики.
Правила проведения видео-ЭЭГ мониторинга в Семейном Центре неврологии и педиатрии.
- Чтобы диагностика прошла успешно, мы рекомендуем активно сотрудничать с врачами клиники и медперсоналом родителям пациентов (или сопровождающим лицам), самим пациентам.
- Наши цели, помимо обеспечения эффективности диагностики, следующие:
- предоставить пациенту максимальный комфорт в диагностической палате — специализированной комнате для видео ЭЭГ;
- заботиться о питании в течение времени обследования;
- необходима помощь маленьким и взрослым пациентам со стороны сопровождающих лиц при проведении различных функциональных проб, видов тестирования во время ЭЭГ.
- Абсолютно не допускается утаивание информации об анамнезе болезни.
- Важно сообщать нашим врачам о возможных факторах, которые могут вызвать проявление эпилептических приступов. К таким стимулирующим действиям относятся фотостимуляция, обычное чтение, а также просмотр пациентом телевизора.
- Исчерпывающий анамнез, или полная информация из истории болезни конкретного пациента поможет выбрать оптимальный план обследования, виды и количество функциональных проб.
- Перед началом ЭЭГ-мониторинга кожные покровы головы и волосы пациента обязательно должны быть чистыми.
- Исключается использование косметических укладочных средств (лаков или гелей) в день проводимого обследования.
- Выполнение функциональных тестов (функциональных проб) является неотъемлемой частью видео-ЭЭГ мониторинга.
- Результаты данного тестирования являются важнейшими аспектами для корректной диагностики состояния пациента.
- Внимание! Некоторые тесты или функциональные пробы могут вызвать активизацию приступов у некоторых пациентов с эпилепсией, сюда относится следующее:
- ритмическая фотостимуляция;
- телепросмотр;
- гипервентиляция.
Поэтому решение о проведении, а также отказе от вышеперечисленных видов тестирования принимается самим пациентом или его родителями (либо уполномоченными сопровождающими лицами).
- Пациенты и их сопровождающие в течение всего времени ЭЭГ-мониторинга должны сообщать медперсоналу о всех происходящих событиях, с указанием следующей информации:
- точное время события;
- точное описание (приступы или состояния, различные движения, ощущения относительно эпилептических приступов).
- Обращаем ваше внимание, что укрывание пациента одеялом во время ЭЭГ-диагностики не допускается, так как это может затруднить анализ приступов, замаскировать их характер.
- Во время диагностики пациент обязательно должен находиться в поле обзора видеокамеры. Родители или сопровождающие лица во время ЭЭГ-мониторинга не должны закрывать видеообзор, иначе результаты исследования могут быть недостоверны.
- Внимание! Уровень освещения в палате для ЭЭГ-мониторинга регулируется нашим персоналом, а не пациентом.
- Пациенты и их родители (либо сопровождающие лица) должны быть осведомлены о том, что явные движения (как самого пациента, так и родственников) вызывают помехи (т.н. артефакты) на итоговой электроэнцефалограмме, что значительно затрудняет аналитику и интерпретацию результатов ЭЭГ. Родители заранее разъясняют данное обязательное правило своему ребенку в доступной форме. В случае, когда контакт с пациентом затруднен, мы рекомендуем в течение всего мониторинга родителям или сопровождающим лицам отвлекать пациента, а также следить за его руками.
- Все процедуры и диагностические обследования, проводимые в нашей клинике, начинаются и заканчиваются в строго установленное время. Если пациент опоздал к началу назначенной диагностики, время окончания исследования остается неизменным.
- В Семейном Центре неврологии и педиатрии недопустимо присутствие пациентов и их сопровождающих в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Если обнаруживается опьянение, назначенная процедура незамедлительно прекращается.
Внимание! В вышеописанном случае прекращение исследования не является основанием для возврата полной стоимости ЭЭГ-мониторинга.
- Во время исследования пациенты и их родители не должны отвлекать врачей и медперсонал от выполнения их обязанностей.
- Пациент, страдающий эпилепсией, может быть подвержен приступу в любое время и в любом месте. Нельзя исключать, что приступ у пациента может начаться в палате для видео-ЭЭГ, и это может нести высокую вероятность травм. Поэтому из соображений безопасности рекомендуется проводить исследование с пациентом, находящимся в лежащем положении на кровати.
- По окончании исследования пациент и его сопровождающие покидают наш Семейный Центр неврологии и педиатрии.
Внимание! Мы информируем наших пациентов и сопровождающих лиц, что невыполнение правил может значительно снизить качество исследования или полностью обесценить полученные данные. В этом случае снижение качества исследования видео-ЭЭГ мониторинга, возникшее по вине пациента, либо лиц, его сопровождающих, не является поводом для возвращения стоимости исследования.
Невыполнение правил может лишить лечащего врача необходимой информации о состоянии пациента и привести к ошибочной диагностике и неправильной терапевтической тактике.
Отказ от выполнения условий вышеописанных правил должен исходить не от сотрудников лаборатории, а только от пациентов или их родителей при использовании принципа информированного согласия.
С уважением,
заведующий лабораторией, Романова Анна Вячеславовна.